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ALM® Technologie in der Schilddrüsenchirurgie

Mithilfe der Spitzentechnologie ALM® (Advanced Laryngeal Monitoring) wird eine zuverlässige Signalableitung durch das Zusammenspiel von Elektrodentubus und einer intelligenten Software geboten. Die 360°-Elektrodenoberfläche am Endotrachealtubus führt über 8 Kontakte zu 4 Kanälen, aus denen die Channel Select Software stets das beste Signal am C2 Xplore anzeigt. So ist die Signalstabilität nicht korrelierend mit einer möglichen Tubusrotation oder einem anderweitigen Verrutschen des Tubus. Mit der ALM® Technologie in Verbindung mit dem C2 Xplore sind Sie stets „One step ahead“.

Broschüre – C2 Xplore – Schilddrüsenchirurgie

Einführung in die ALM® Technologie in der Schilddrüsenchirurgie

Behandlungsablauf

Vorbereitung

Aufbau des Systems

Neuromonitoring-System

Der C2 Xplore wird auf einem inomed Gerätewagen platziert und eingeschaltet. Während das System startet, wird die Head Box angeschlossen. Bei Bedarf kann zusätzlich ein Mute-Sensor verbunden werden. Dieser dient zur Unterdrückung von HF-Artefakten und wird an die Verbindungskabel des HF-Zubehörs geklemmt. Im Anschluss kann die Head Box des C2 Xplore beliebig am Gerätewagen oder am Operationstisch platziert werden.

Ableitung

Nach der Intubation der Patient*innen werden diese rücklings auf dem Operationstisch mit einem leicht reklinierten Nacken gelagert. Der Tubus bietet aufgrund der 360°-Abdeckung der Oberflächenelektroden im Bereich der Stimmlippen ein dauerhaft stabiles Signal, selbst bei der Möglichkeit des Verrutschens. Im Anschluss wird eine Masseelektrode für die Ableitung auf die saubere Stirn der Patient*innen geklebt. Alternativ kann auch eine einfache Nadelelektrode in der Schulter platziert werden. Der Tubus und die Masseelektrode werden an ein entsprechendes Verbindungskabel angeschlossen. Dies stellt die Verbindung zur Head Box her.

Illustration: Anschluss der Tubuselektrode

Stimulation

Die zuvor gewählte Stimulationssonde wird aus der sterilen Verpackung entnommen und in das sterile Feld gelegt. Das Verbindungskabel verfügt über sogenannte „Touchproof-Stecker“. Diese werden an Stimulator 1 an der Head Box des C2 Xplore an die jeweiligen farblich passenden Anschlussbuchsen angeschlossen. Bei einer monopolaren Sonde wird eine Referenzelektrode in der Nähe des Wundrandes platziert. Für das kontinuierliche Neuromonitoring (cIONM) in der Schilddrüsenchirurgie kann optional die DELTA-Elektrode am N. vagus platziert und an Stimulator 2 der Head Box angeschlossen werden.

Intraoperatives Neuromonitoring

Die Stimulationsabfolge während einer Schilddrüsenoperation startet zunächst immer mit der initialen Stimulation des N. vagus vor einer Resektion, um einen Referenzwert über die Signalqualität zu erhalten. Sobald ein ausreichendes Signal vorliegt, kann fortgefahren und anschließend der N. laryngeus recurrens vor der Resektion stimuliert werden. Das initiale Antwortsignal der Nerven ist ausschlaggebend für die weitere Signalinterpretation und den Verlauf der Operation selbst. Nach Abschluss der Schilddrüsenresektion wird die Funktion des N. laryngeus recurrens erneut getestet. Um fortlaufende Beeinträchtigungen der gesamten Nervenbahn des N. laryngeus recurrens ausschließen zu können, wird im letzten Schritt die Signalqualität des N. vagus getestet, indem dieser abschließend für die jeweilige Operationsseite stimuliert wird. Im Rahmen einer totalen Thyreoidektomie wird dieses Prozedere auch für die andere Operationsseite angewendet. Für jede Antwortkurve kann ein Kommentar zur Dokumentation gesetzt werden. Im späteren OP-Bericht werden alle mit einem Kommentar versehenen Kurven automatisch abgebildet.

Illustration: Anatomie der Schilddrüsenumgebung

inoView V2

Mit der inoView V2-App ist es möglich, den Bildschirm des C2 Xplore drahtlos auf ein Tablet zu spiegeln. Somit stehen ausgewählte Funktionen zur Verfügung. Das Tablet kann mit einem sterilen Überzug ausgestattet werden. Auf diese Weise ist es den Chirurg*innen möglich, das Tablet im sterilen Bereich zu bedienen und beispielsweise die Dokumentation autark während der Operation vorzunehmen.

Dokumentation

Produktinformationen

ALM Tube I.D. 7.0, O.D. 9.7

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ALM Tube I.D. 7.0, O.D. 9.7

Zur EMG-Ableitung, 4 Kanäle, reiner PVC-Tubus, Murphy-Auge, latex-frei, Einmalprodukt, EO-sterilisiert

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ALM Tube I.D. 7.5, O.D. 10.3

530846

ALM Tube I.D. 7.5, O.D. 10.3

Zur EMG-Ableitung, 4 Kanäle, reiner PVC-Tubus, Murphy-Auge, latex-frei, Einmalprodukt, EO-sterilisiert

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ALM Tube I.D. 8.0, O.D. 11.0

530847

ALM Tube I.D. 8.0, O.D. 11.0

Zur EMG-Ableitung, 4 Kanäle, reiner PVC-Tubus, Murphy-Auge, latex-frei, Einmalprodukt, EO-sterilisiert

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Tubus-Klebeelektrode Select für Tuben 6-7 mm Innendurchmesser

530855

Tubus-Klebeelektrode Select für Tuben 6-7 mm Innendurchmesser

Klebefläche=32x29,7 mm, Elektrodenfläche=685 mm², mit Neutralklebeelektrode, Einmalprodukt, EO-sterilisiert

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Tubus-Klebeelektrode Select für Tuben 7-9 mm Innendurchmesser

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Tubus-Klebeelektrode Select für Tuben 7-9 mm Innendurchmesser

Klebefläche=37x37,6 mm, Elektrodenfläche=1057 mm², mit Neutralklebeelektrode, Einmalprodukt, EO-sterilisiert

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BCS-Sonde 45 mm abgewinkelt 30°

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BCS-Sonde 45 mm abgewinkelt 30°

1,5 mm Sicherheitsstecker DIN 42802, abgewinkelt 30°, bipolar konzentrisch, Arbeitsteillänge=45 mm, Gesamtlänge mit Handgriff=155 mm, Kabellänge=3000 mm, Einmalprodukt, EO-sterilisiert

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Stimulationssonde 45 mm monopolar, abgewinkelt 30°

525603

Stimulationssonde 45 mm monopolar, abgewinkelt 30°

1,5 mm Sicherheitsstecker DIN 42802, abgewinkelt 30°, aktive Spitze=2 mm, Arbeitsteillänge=45 mm, Gesamtlänge mit Handgriff=160 mm, mit neutraler SDN-Elektrode schwarz, Kabellänge=3000 mm, Einmalprodukt, EO-sterilisiert

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Applikationspaket Schilddrüse und HNO mit Channel Select für C2 Xplore

508541

Applikationspaket Schilddrüse und HNO mit Channel Select für C2 Xplore

Bestehend aus Software-Lizenz "Thyroid und ENT", Head Box und Lizenz für 4-Kanal-Ableitung.

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C2 Xplore

508288

C2 Xplore

Für intraoperatives Neuromonitoring. 8-Kanal-EMG-Monitor mit 2 integrierten Stimulatoren und einfacher Bedienung, bis zu 6 Anwendungsfelder und digitale Integration im OP, maximale Vernetzung online und offline. Netzkabel und Fußschalter inklusive. Anwendbar durch die Kombination mit einem Applikationspaket.

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inoView V2 Software-Modul für C2 Xplore

508517

inoView V2 Software-Modul für C2 Xplore

Software-Modul für die drahtlose Anbindung eines Tablets zur Verwendung der inoView App für den C2 Xplore. Enthält einen WLAN-Stick.

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C2 Xplore WLAN-Set zur Nutzung im Operationssaal

508566

C2 Xplore WLAN-Set zur Nutzung im Operationssaal

WLAN-Modul für die drahtlose Anbindung an das Kliniknetzwerk sowie zur Patienendatenablage über WLAN für den C2 Xplore. Enthält einen WLAN-Stick. Maximale Datenrate 150 Mbps, unterstützt IEEE 802.11 n, b, g

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HL7 Netzwerkanbindung für C2 Xplore

508524

HL7 Netzwerkanbindung für C2 Xplore

Die Netzwerkanbindung über HL7 ermöglicht den Datenaustausch zwischen C2 Xplore und Krankenhausnetzwerk (KIS). Beinhaltet Lizenz- sowie Projektkosten für die erste Einrichtung per Fernwartung. Die Netzwerkanbindung wird durch den jährlichen Support ergänzt.

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